Результаты хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена
Пластическая хирургия. Результаты хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена. Оценивая результаты лечения, авторы отметили значительный уровень осложнений и рецидивов болезни.
Из осложнений выделены повреждения анатомических структур (пальцевых нервов и сосудов), гематома, некроз и расхождение краев ран, инфекция, парестезии, рубцовые и артрогенные контрактуры, нейродистрофический синдром.
D. Quaglino с соавт. (1997) на основании гистохимических исследований видели причину высокого процента рецидивов в тотальных изменениях фибробластов в миофибробласты во всем апоневрозе, независимо от площади клинических проявлений. При этом J. P. Varian с соавт. (1990), P. L. May (1991) и R. М. McFarlane (1991) отмечали крайне редкое появление рецидива под кожным лоскутом после дермофасциэктомии.
Данные авторов по осложнениям и рецидивам представлены в таблице.
Результаты хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена. Осложнения и рецидивы после хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена
Автор
Год
Процент осложнений
Процент рецидива
F. Gonzalez с соавт.
1991
13
20
R. М. McFarlane
1991
Нет свед.
47
G. Foucher с соавт.
1992
«
41
А. Е. Searle с соавт.
1992
«
10
J. S. Rebelo с соавт.
1992
«
46,4
R. F. Adam с соавт.
1992
«
34
Y. Tropet с соавт.
1994
«
20,6
Н. Cools с соавт.
1994
21
33,5
R. Prosser с соавт.
1996
17
Нет свед.
L. Belusa с соавт.
1997
27
«
Р. N. Hall с соавт.
1997
Нет свед.
8
A. Meinel
1999
«
24
J. R. Armstrong с соавт.
2000
«
1 1,6
G. Foucher
2001
«
58
С. В. Сиваконь с соавт.
2004
13,7
5,4
Из таблицы видно, что при хирургическом лечении контрактуры Дюпюитрена до настоящего времени высок уровень осложнений – от 13 до 27%, а уровень рецидивов, по данным многих авторов, достигает 33 – 47%.
Высокие цифры рецидивов болезни связаны с тем, что, во-первых, ряд авторов не разделяли понятия рецидива и процедива заболевания, во-вторых, в качестве рецидива болезни рассматривали также артрогенные контрактуры пальцев, являющиеся следствием болезни, а не ее повторным проявлением.